Nistagmusul este o tulburare oculară caracterizată prin mișcări involuntare ritmice ale globilor oculari. Cauzele nistagmusului pot varia, incluzând afecțiuni congenitale, traumatisme sau probleme neurologice. Tratamentul pentru nistagmus depinde de cauza subiacentă și poate include terapia ocupațională, ochelari specializați sau intervenții chirurgicale.

Introducere

Nistagmusul reprezinta o miscare  involuntara, ritmica, sincrona si in aceeasi directie a globilor oculari.

Miscarea are doua componente: una lenta si alta rapida (de readucere a globilor oculari la pozitia normala). 

Nistagmusul poate avea mai multe cauze:

• fixatia laterala extrema (este normal).
• optochinetic: apare in mod normal atunci cand un pasager, aflat intr-un tren in miscare, priveste obiectele aflate de-a lungul caii ferate.
• congenital si al amauroticilor: apare la privirea inainte si are caracter pendular, continuu.
• paralitic: apare in paralizia unui muschi oculo-motor, la fixarea privirii in directia de actiune a muschiului respectiv.
• vestibular: apare prin afectarea conexiunilor vestibulo-oculomotorii din bandeleta longitudinal-posterioara.
• oculo-velo-faringo-laringian: in sindroamele de trunchicerebral.

Dupa directia in care bate nistagmusul , acesta poate fi orizontal, vertical sau rotator.

Pacientul poate percepe aceasta miscare anormala a globilor oculari ca pe o fixatie dificila a imaginilor, care ,,joaca” in fata ochilor. Alteori, miscarea este complet ignorata, ea neputand fi perceputa nici macar in oglinda.

In anumite forme de nistagmus, pacientul poate observa o diminuare a miscarilor oculare in anumite pozitii ale capului sau ochilor (de exemplu cu capul intors intr-o parte sau privirea extrema intr-o parte).

Examinarea nistagmusului.

Examinatorul sta in fata pacientului si deplaseaza indexul in diferite directii ( orizontal, vertical), iar pacientul va urmari degetul doar cu privirea, capul ramanand in pozitie fixa. Se noteaza directia in care se produce miscarea rapida a globiloroculari.

Bolile oculare asociate cu nistagmusul sunt: degenerescenteleretiniene, cataractele, unele strabisme.

In aceste cazuri, examinarea presupune si masurarea refractiei si obtinerea unei corectii optice cat mai bune, vizualizarea fundului de ochi.

Pentru ameliorarea acuitatii vizuale se pot folosi si corectii cu prisme, care pot bloca miscarile nistagmice si pot contribui la o fixatie mai buna. 

Tot in scopul blocarii miscarilor anormale oculare, se poate interveni chirurgical pe musculatura oculomotorie.

Nistagmusul se poate asocia cu vertij, tulburari de ortostatism si de mers, tulburari vegetative, (greturi, varsaturi), modificari de tonus muscular.

Descoperiți mai multe informații valoroase despre oftalmologie și sănătatea ochilor vizionând materialele realizate de experți în domeniu de pe canalul nostru de YouTube.

Dr. Silviana Nina Jianu

Medic primar oftalmolog, Doctor în medicină