Clinica Oftalmologica Dr. Munteanu

Biomicroscopia ultrasonică

Biomicroscopia ultrasonică reprezintă o tehnică avansată de imagistică non-invazivă utilizată în domeniul oftalmologiei. Această metodă combină principiile biomicroscopiei cu cele ale ultrasunetelor, oferind astfel o vizualizare detaliată a structurilor oculare. Indicațiile pentru biomicroscopia ultrasonică includ evaluarea patologiei vitreoretiniene, măsurarea grosimii corneei și analiza preoperatorie în cazul intervențiilor chirurgicale oftalmologice. Prin utilizarea UBM, medicii pot obține informații precise și imagini în timp real, contribuind astfel la diagnosticul și managementul optim al afecțiunilor oculare

Biomicroscopia ultrasonica reprezinta o tehnica avansata de imagistica non-invaziva utilizata in domeniul oftalmologiei

Introducere

Biomicroscopia ultrasonică (UBM) oferă informaţii cantitative şi calitative despre segmentul anterior ocular. Această metodă imagistică utilizează un transducer piezoelectric ce emite unde  care străbat ţesuturile şi parţial  se reflecte dând naştere ecourile. Sistemele tip ultrasunete care utilizează un transducer mai mare sau egal cu 35 MHz au fost denumite ultrasonografe biomicroscopice sau sisteme de ultrasunete cu frecvenţă foarte înaltă. Aceste sisteme au o penetrabilitate tisulară de 5 mm oferind rezoluţii laterale şi axiale de aproximativ 40 μm respectiv 20 μm cu o imagine detaliată a structurilor anterioare ale globului ocular. Acest tip de scanare are un câmp de 5×5 mm cu o rată de 8 imagini per secundă.

Examenul UBM este influenţat de lumina ambientală şi acomodaţie. Efectuarea UBM într-o cameră obscură oferă detalii asemănătoare oferite de gonioscopie (vizualizarea unghiului irido-cornean).

Studiile clinice au identificat o serie de factori care influenţează măsurătorile: vârsta, sexul pacientului, iluminarea ambientală, acomodaţia, orientarea privirii şi poziţia pacientului examinat

Din anii 90 UBM-ul a fost utilizat ȋn evaluarea pacienţiilor glaucomatoşi introducându-se în managementul acestora mai mulţi parametrii. Fiziologic irisul are un aspect plan uşor bombat anterior, iar unghiul camerular este deschis. În realizarea aceste examinări imagistice este esenţial de localizat pintenul scleral. Acesta se află la intersecţia dintre linia sclerală, corpul ciliar şi reţeaua trabeculară.

Indicatii UBM

După ce pintenul scleral a fost localizat vor fi evaluaţi următori parametrii: unghiul irido-trabecular (TIA), distanţa de deschidere angulară (AOD), distanta procese ciliare-trabecul (TCPD), grosimea irisului (ID), distanţa procese ciliare-iris (ICPD), distanţa cristalin-iris (ILCD), distanţa zonulă-iris, unghiul camerular, unghiul irido-cristalinian, profunzimea CA, aria recesului angular (ARA).

Utilitatea examinării tip UBM se regăseşte în cazurile cu alterări ale transparenţei corneene, sindrom de iris în platou, blocaj pupilar, formaţiuni chistice ale corpului ciliar şi suspiciuni de tumoră intraoculară. Examinarea se realizează cu pacientul aflat în poziţie culcat putând fi astfel utilizata şi în sala de operaţie.

UBM-ul este importantă pentru că oferă detalii asupra poziţiei proceselor ciliare în raport cu irisul şi identifică modificările irisului în platou înainte şi după intervenţia de  iridoplastie laser.

UBM  a demonstrat că prezenţa chisturilor de corp ciliar nu este aşa de rar întâlnită impunându-se o monitorizare periodică a acestor pacienţi. Deşi chisturile de corp ciliar prezintă un caracter benign, la pacientţii ȋn etate pot apărea blocaje la nivelul unghiului camerular deja ȋngustat prin prisma vârstei.

UBM este utilă şi în evaluarea pacienţilor care au suferit traumatisme oculare oferind detalii despre posibile îngustări angulare, ciclodializă, alterări ale zonulei, subluxaţii cristaliniene şi sinechii. UBM oferă informaţii importante despre unghi, corp ciliar şi posibilii corpi străini intraoculari din plăgile perforante.

Descoperiți mai multe informații valoroase despre oftalmologie și sănătatea ochilor vizionând materialele realizate de experți în domeniu de pe canalul nostru de YouTube.

Bibliografie

Rufer F, Schroder A, Klettner A, et al. Anterior chamber depth and iridocorneal angle in healthy White subjects: effects of age, gender and refraction. Acta Ophthalmol  2009;88: 885-90.

Larsen J. Ultrasonic measurement of the depth of the anterior chamber from birth to puberty. Acta Ophthalmol 1971;49(2):239-262.

Pavlin C, Harasiewicz K, Foster F. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes. Am J Ophthalmol 1992;113:381–9.

Ishikawa H, Schuman SH. Anterior segment imaging: ultrasound biomicroscopy. Ophthalmol Clin North Am 2004; 17(1): 7–20.

Dada T, Gadia R, Sharma A, et al. Ultrasound biomicroscopy in glaucoma. Surv Ophthalmol. 2011;56:433–50.

Valeria Mocanu, Mihnea Munteanu . Rolul imagisticii segmentului anterior in glaucom, in ,,Provocări în diagnosticul și tratamentul glaucomului”, Editor Dorin Chiselita, Editura “Gr. T. Popa”, U.M.F. Iasi, 2016

Oftalmologie Timisoara - Doctor oftalmolog Timisoara - Asist. Univ. Dr. Valeria Mocanu, Medic primar oftalmolog, Oftalmologie Timisoara

Dr. Mocanu Valeria

Medic primar oftalmolog Şef de lucrări - Universitatea de Medicină şi Farmacie Victor Babeş Timişoara

De 30 de ani alături de pacienții noștri!

Fiecare pacient, fiecare diagnostic ne-a adus tot mai aproape de performanță! Echipa medicală, atent coordonată de Prof. Dr. Munteanu, este mândră să ofere cele mai bune servicii oftalmologice.

Dr. Munteanu