Das Syndrom des trockenen Auges: Kann die Ernährung seine Entwicklung beeinflussen?

Sindromul de ochi uscat este o afecțiune comună a ochilor, caracterizată prin insuficiența producției de lacrimi sau evaporarea excesivă a acestora. Cauzele sindromului de ochi uscat pot varia, de la expunerea prelungită la mediul înconjurător poluat sau la utilizarea îndelungată a ecranelor digitale, până la tulburări ale glandelor lacrimale. Pentru a trata sindromul de ochi uscat, se recomandă folosirea de picături oftalmice hidratante și evitarea expunerii prelungite la factori iritanți. Prevenția sindromului de ochi uscat constă în menținerea unei umidități adecvate a aerului, hidratarea corespunzătoare și pauze regulate în timpul utilizării dispozitivelor digitale.

1. Was ist das Syndrom des trockenen Auges?

Das Syndrom des trockenen Auges ist eine multifaktorielle Erkrankung der Augenoberfläche mit Mechanismen wie Tränenfilminstabilität, Entzündung, Hyperosmolarität der Tränen und Epithelschädigung.

Die Augenoberfläche umfasst die Hornhaut, die Bindehaut, die Tränendrüse und die Meibomdrüsen, den Tränennasengang und die Augenlider. Als direkte Verbindung zwischen dem Auge und der äußeren Umgebung wirken alle Komponenten synergetisch zusammen, um einen gesunden, leistungsstarken Brechungszustand zu erhalten und wichtige Strukturen des Sehvermögens vor pathogenen Schadstoffen von außen zu schützen. Beide oben genannten Funktionen werden durch die Bildung eines wirksamen Tränenfilms gewährleistet.

Tränendrüsen sezernieren die wässrige Komponente sowie Elektrolyte und Proteine; Hornhaut- und Bindehautepithelien setzen Muzine frei, die wässrige Tränen in ein muko-opakes Gel verwandeln und die Gleitfähigkeit erhöhen. Die Meibom-Drüsen scheiden Lipide aus, die die äußere Schicht des Tränenfilms bilden und verhindern, dass dieser verdunstet. Jeder Faktor, der die Homöostase des Augenoberflächensystems stört, kann die Stabilität und Osmolarität der Tränen stören und durch osmotische, mechanische und entzündliche Mechanismen zu Gewebeschäden führen.

Sindromul ochiului uscat afectează 5% până la 30% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani, cu o incidență mai mare la persoanele în vârstă, femei aflate în postmenopauză, purtători de lentile de contact și pacienți cu afecțiuni autoimune. Simptome precum vedere încețoșată, sensibilitate la lumină, iritație, arsură și mâncărime, pot restricționa activitățile zilnice cu impact negativ asupra calității vieții.

2. Klassifizierung des Syndroms des trockenen Auges

Clasificarea sindromului de ochi uscat include două subtipuri principale care se caracterizează printr-o producție mai scăzută de lacrimi (sindrom de ochiul uscat prin deficit de apă) sau evaporare crescută (sindrom de ochiul uscat prin evaporare), care coexistă adesea în același tablou clinic. Ultima formă este de obicei asociată cu disfuncția glandelor meibomiene, o alterare calitativă/cantitativă a lipidelor produse de aceste glande, care sunt esențiale în prevenirea evaporării excesive a filmului lacrimal.

Sowohl die verminderte Tränenproduktion als auch die erhöhte Tränenverdunstung führen zu Hyperosmolarität und sekundären Entzündungen mit der Entwicklung von Schäden an der Augenoberfläche. Die Instabilität des entstehenden Tränenfilms verstärkt die Hyperosmolarität der Tränen, wodurch sich der Teufelskreis des Syndroms des trockenen Auges selbst verstärkt. Die Augenoberfläche ist fast ständig dem Sonnenlicht ausgesetzt, auch dem ultravioletten Licht, das oxidativen Stress verursacht.

3. Welche therapeutischen Möglichkeiten haben wir?

Tratamentul de primă linie al sindromului de ochi uscat constă în administarea de lacrimi artificiale cu scopul de a hrăni suprafața oculară, a crește lubrifierea în timp ce concomitent diluează concentrația de produși inflamatorii. De actualitate este utilizarea corticosteroiziilor pentru a controla inflamația suprafeței oculare, dar cu riscul unor reacții adverse potențial grave precum glaucom, cataractă, risc crescut de infecție și întârziere în vindecarea rănilor. Ciclosporina A are un profil de siguranță mai bun, dar eficacitatea sa este mai mică, în special pe termen scurt, iar disponibilitatea sa pe piață (în special în Europa) este în prezent limitată. Alte tratamente posibile includ, printre altele, ocluzia punctelor lacrimale, masajul pleoapelor, tratament cu lumină pulsată.

In den letzten Jahren hat das Interesse an der Rolle von Nährstoffen bei der Vorbeugung und Behandlung des Syndroms des trockenen Auges zugenommen. Zahlreiche In-vitro- und In-vivo-Studien haben die positive Wirkung bestimmter Nahrungsbestandteile auf die Augenoberfläche nachgewiesen.

4. Essentielle Fettsäuren

Die mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren sind grundlegende Strukturbestandteile des Zellmembrums sowie Vorstufen für die Synthese zahlreicher biologisch aktiver Substanzen. Omega-3 hat entzündungshemmende, gerinnungshemmende und blutdrucksenkende Eigenschaften und reguliert den Fettstoffwechsel, die Glukosetoleranz und die Funktionen des zentralen Nervensystems.

Mehrfach ungesättigte Fettsäuren haben eine schützende Wirkung gegen chronische Krankheiten wie Herzkrankheiten, Krebs und neurodegenerative Störungen.

Die Wirkung einer Omega-3-Supplementierung kann je nach Untertyp des Syndroms des trockenen Auges variieren. Bei Patienten mit einer Meibom-Drüsenfehlfunktion kann ihre Wirksamkeit beispielsweise nicht nur von der entzündungshemmenden Wirkung, sondern auch von der Beeinflussung der Lipidzusammensetzung der Meibom-Drüsen abhängen.

5. Vitamin A

Der Begriff Vitamin A umfasst Retinol, die biologisch aktivste Form, die aus tierischen Quellen gewonnen wird, und Carotinoide, Vorstufen, die in einer Vielzahl von Obst und Gemüse vorkommen. Vitamin A ist notwendig für die Gesundheit der Schleimhäute, den Knochenstoffwechsel, die Fortpflanzung und das Immunsystem. Vitamin A ist an Stoffwechsel, Wachstum und Differenzierung des Augenoberflächenepithels beteiligt.

Bei verschiedenen Erkrankungen der Augenoberfläche, wie z. B. dem Syndrom des trockenen Auges, wurde bereits über eine sichtbare Verbesserung der Epithelläsionen der Augenoberfläche bei oraler oder topischer Verabreichung berichtet. Jüngste klinische Studien haben gezeigt, dass die kurzfristige Verabreichung von Vitamin A die Qualität des Tränenfilms verbessert.

6. Vitamin B12

Vitamina B12 este un cofactor în sinteză ADN-ului și este implicată în metabolismul acizilor grași și a aminoacizilor. Se regăsește în produsele de origine animală, inclusiv carne, lapte, ouă, pește și crustacee, iar deficitul sau este des întâlnit la pacienții care urmează o dietă vegană. Două studii recente au observat o îmbunătățire a simptomelor de ochi uscat în urma administrării de lacrimi artificiale cu vitamina B12.

7. Vitamin C

Vitamin C ist ein wasserlösliches Vitamin, das für das Funktionieren einer Vielzahl von Enzymen notwendig ist. Es ist in Obst und Gemüse wie Zitrusfrüchten, Erdbeeren, Kirschen, Tomaten und Brokkoli enthalten. Der Tränenfilm enthält hohe Mengen an Vitamin C, was den hohen Bedarf der Augenoberfläche an antioxidativem Schutz widerspiegelt. Darüber hinaus scheint Vitamin C eine wichtige Rolle bei den Heilungsprozessen von Hornhautschäden zu spielen.

Eine Verbesserung der Symptome des Syndroms des trockenen Auges wurde nach der Verabreichung von antioxidativen Nahrungsergänzungsmitteln beobachtet, die aus Anthocyanosiden, Astaxanthin, den Vitaminen A, C und E sowie verschiedenen Pflanzenextrakten wie Cassiae und Ophiopogonis japonicas bestehen.

8. Vitamin D

Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin, das über die Nahrung aufgenommen oder in der Haut nach Sonneneinstrahlung gebildet werden kann. Ein Vitamin-D-Mangel wurde kürzlich mit der Entstehung des Syndroms des trockenen Auges in Verbindung gebracht.

9. Selen, Kurkuma, Flavonoid

Die wichtigsten Nahrungsquellen für Selen sind Fleisch, Fisch, Meeresfrüchte und Getreide.

Kurkuma ist ein Polyphenol, das aus Curcuma longa isoliert wird, das als Gewürz weit verbreitet ist. Kurkuma hat entzündungshemmende, antimikrobielle, antioxidative und antiangiogene Eigenschaften und spielt eine Rolle bei der Wundheilung.

Flavonoide sind eine große Gruppe von Polyphenolen, die in einer Vielzahl von Obst und Gemüse, Tee, Kakao und Rotwein vorkommen. In vitro- und in vivo-Studien haben gezeigt, dass Flavonoide starke entzündungshemmende, immunmodulatorische und antioxidative Eigenschaften haben.

Die Zufuhr dieser Nährstoffe verbesserte die Qualität des Tränenfilms von Patienten mit trockenem Auge.

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Literaturverzeichnis

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Versura, P.; Cellini, M.; Torreggiani, A.; Profazio, V.; Bernabini, B.; Caramazza, R. Dryness Symptoms, Diagnostic Protocol and Therapeutic Management: A Report on 1,200 Patients. Ophthalmic Res. 2001, 33, 221-227.

Pellegrini M, Senni C, Bernabei F, et al. The Role of Nutrition and Nutritional Supplements in Ocular Surface Diseases (Die Rolle von Ernährung und Nahrungsergänzungsmitteln bei Erkrankungen der Augenoberfläche) Nutrients (Nährstoffe). 2020;12(4):952.

Artikel - 13. September 2022

Das Syndrom des trockenen Auges: Kann die Ernährung seine Entwicklung beeinflussen?

Das Syndrom des trockenen Auges: Kann die Ernährung seine Entwicklung beeinflussen?

1. Was ist das Syndrom des trockenen Auges?

2. Klassifizierung des Syndroms des trockenen Auges

3. Welche therapeutischen Möglichkeiten haben wir?

4. Essentielle Fettsäuren

5. Vitamin A

6. Vitamin B12

7. Vitamin C

8. Vitamin D

9. Selen, Kurkuma, Flavonoid

Dr. Mocanu Valeria

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