Die diabetische Retinopathie ist eine Komplikation der Zuckerkrankheit, die durch einen hohen Blutzuckerspiegel verursacht wird, der die Netzhaut (den Rezeptor für das Sehen) angreift.
Kann Erblindung verursachen es sei denn, diagnostiziert und behandelt wird.
Weltweit ist die diabetische Retinopathie die Hauptursache für Erblindung bei Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter.
Weltweit sind 387 Millionen Menschen an Diabetes erkrankt, und Schätzungen zufolge wird die Zahl der Diabetiker bis 2035 auf 592 Millionen ansteigen.
Die weltweite Prävalenz der diabetischen Retinopathie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes liegt bei 77,3% und bei Typ-2-Diabetes bei 25,1%.
Bei Patienten im Alter von 25 bis 74 Jahren ist die diabetische Retinopathie weltweit die Hauptursache für Sehkraftverlust. Bis zum Jahr 2030 werden schätzungsweise 191,0 Millionen Menschen weltweit an diabetischer Retinopathie erkrankt sein, und etwa 56,3 Millionen werden eine sehkraftbedrohende diabetische Retinopathie haben.
2. Kontrolle des Blutzuckerspiegels
3. Erhöhter Blutdruckă
4. Hypercholesterinämie, Hypertriglyceridämie
5. Schwangerschaft - nur bei Vorliegen von Retinopathie-Läsionen
6. Nierenversagen
7. Alter
8. Probleme mit der Blutgerinnung
9. Körperliche Untätigkeit
Die Klassifizierung der diabetischen Retinopathie teilt sie in eine nicht-proliferative und eine proliferative Form ein. Die nicht-proliferative Form der Krankheit beginnt mit minimalen Läsionen, deren negative Entwicklung zum Auftreten von Netzhautblutungen und -exsudaten sowie von Ischämiebereichen, d. h. nicht funktionellen Bereichen der Netzhaut, führt. Proliferative Stadien sind durch das Auftreten von schlechten Blutgefäßen (Neoplasmen) gekennzeichnet, die in den Augenhintergrund eindringen und den vorderen Teil des Auges mit einbeziehen können und durch Glaskörperblutungen und Netzhautablösungen kompliziert werden.
Mit dem Fortschreiten der Krankheit kann sich ein diabetisches Makulaödem entwickeln.
Neben der klinisch-okularen Untersuchung mit dem Biomikroskop zur Beurteilung des Aussehens der Netzhaut gibt es zwei Untersuchungen, die als "Goldstandard" für die Diagnose und das Staging der diabetischen Retinopathie gelten:
Und die Labortests sind wichtig für die Beurteilung des Diabetes und damit der diabetischen Retinopathie.
Hämoglobin A1c bestimmt den Blutzuckerwert der letzten 3 Monate. Ein Zielwert von 5,5 % - 6,0 % ist ideal, auch wenn er bei manchen Patienten schwer zu erreichen ist. Im Allgemeinen ist das Ziel ein HbA1c-Wert ≤ 7. Bei älteren Patienten (≥70 Jahre) streben Diabetologen manchmal einen etwas höheren HbA1C-Wert an, da Werte unter 7 mit einer erhöhten Morbidität in Verbindung gebracht werden.
Die Laserbehandlung der Retinopathie, die so genannte Laserphotokoagulation, funktioniert zum Teil durch winzige, schmerzlose Verbrennungen der Netzhaut, die die Blutgefäße abdichten und das Ödem reduzieren. Die Anzahl der von uns eingesetzten Laserpunkte und die Anzahl der Behandlungen, die Sie benötigen, hängen von der Art und dem Ausmaß Ihrer Retinopathie ab und davon, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen. Möglicherweise müssen Sie einige Monate warten, um herauszufinden, ob diese Behandlung für Ihr Auge wirksam ist.
Der vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor (VEGF) wird von der ischämischen Netzhaut ausgeschieden. VEGF führt a) zu einer erhöhten Gefäßdurchlässigkeit, die zu einem Netzhautödem führt, und b) zur Angiogenese oder zur Bildung neuer Blutgefäße (Neovaskuläre Gefäße). Aufgrund dieses pathophysiologischen Mechanismus ist eine der Behandlungsmöglichkeiten die Injektion von Anti-VEGF-Substanzen.
In den letzten Jahren haben sich Anti-VEGF-Inhibitoren (anti-vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktoren) als erste Wahl bei der Behandlung des diabetischen Makulaödems durchgesetzt.
Die Injektionen werden im Operationssaal unter Einhaltung strenger Hygiene- und Desinfektionsmaßnahmen durchgeführt. Das Medikament wird mit einer sehr dünnen 30-Ga-Nadel intraokular injiziert. Der Vorgang dauert nur wenige Sekunden und ist schmerzlos. In den meisten Fällen benötigen die Patienten mehrere intraokulare Injektionen, je nach Ansprechen auf die Behandlung, die mittels Kohärenztomographie beurteilt wird. Optik. Die Risiken des Verfahrens sind äußerst selten, reichen aber von intraokularen Infektionen bis hin zu Herzerkrankungen.
Im Falle von Komplikationen der diabetischen Retinopathie, Glaskörperblutungen und Netzhautablösungen ist die einzige Behandlung die hintere Vitrektomie. In diesen Fällen ist die postoperative Sehprognose zurückhaltend.
Jeder Patient, jede Diagnose hat uns der Leistung immer näher gebracht! Das medizinische Team, das von Prof. Dr. Munteanu sorgfältig koordiniert wird, ist stolz darauf, die besten ophthalmologischen Dienstleistungen anzubieten.
