Obwohl die IPL seit den 1970er Jahren zur Verfügung steht, wird ihre Rolle im Behandlungsalgorithmus für PAVK immer noch diskutiert; Fragen wie die, wer mit einer Iridotomie behandelt werden sollte und ob die Iridotomie das Fortschreiten der Krankheit verhindert, sind auch heute noch relevant. Nach der IPL-Behandlung können die meisten Patienten mit primärem Winkelschließungssyndrom (PACS) erwarten, dass sie die Behandlung beenden. Andererseits benötigen viele PAC- und APAC-Augen und die meisten Augen mit primärem Winkelverschlussglaukom (PACG) eine zusätzliche Behandlung zur Kontrolle des IOD. Die LPI wirkt sich günstig auf den IOD aus, insbesondere bei ausgedehnten Synechien oder glaukomatösen Sehnervenschäden.

Faktoren, die einen erhöhten IOD oder die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung nach IPL vorhersagten, waren diejenigen, die eine schwerere Erkrankung zu Beginn widerspiegelten, wie z. B. ein höherer IOD, ein höheres Verhältnis von Exkavation zu Scheibe und ein höherer Synechialverschluss bei der Vorstellung. Die Sicherheit und Wirksamkeit der IPL bei PAC/PACG hat in den letzten zwei Jahrzehnten zu einer allmählichen Ausweitung der Kriterien für die Iridotomie geführt. Die umfassenderen Kriterien haben jedoch eine Debatte über die Behandlungsalgorithmen ausgelöst, da wir immer noch nicht wissen, welche Augen trotz der frühen Manifestation enger Winkel glaukomatöse Läsionen entwickeln werden, und eine zu frühe Iridotomie gesündere Patienten Komplikationen aussetzen würde, ohne dass ein eindeutiger Nutzen nachgewiesen ist. In jüngerer Zeit hat die Rolle der Kataraktextraktion im Spektrum der CAP-Erkrankung die Debatte über den Zeitpunkt der IPL und ihre Indikationen weiter angeheizt. In der Tat empfiehlt die EAGLE-Studie die Extraktion der klaren Linse als Erstbehandlung für die Untergruppe der CAP-Patienten mit einem IOD über 30 mmHg. Es wird erwartet, dass neuere und objektivere Winkel-Bildgebungsgeräte in Zukunft dazu beitragen werden, den Erfolg der Laseriridotomie vorherzusagen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die LPI die Winkelbreite in allen Stadien der pAVK erhöht und bei Augen ohne ausgedehnte Winkel- oder Bandscheibenläsionen einen günstigen Einfluss auf den IOD hat. Obwohl bei PACS-Augen nach IPL eine allmähliche Abnahme der Winkelbreite zu beobachten ist, ist eine zusätzliche Behandlung nach IPL in dieser Untergruppe selten. Stattdessen ist eine weitere Behandlung nach IPL bei PAC-, APAC- und PACG-Augen wahrscheinlicher und sollte auf einen IOD-Anstieg und ein Fortschreiten zum Glaukom überwacht werden.