Examenul campului vizual

Gesichtsfelduntersuchung - wann ist sie wichtig und was zeigt sie?

Examenul câmpului vizual, cunoscut și sub denumirea de camp vizual test, este un instrument crucial în diagnosticarea afecțiunilor oculare. Acest examen se concentrează pe evaluarea periferiei vizuale a pacienților și identificarea eventualelor pierderi sau deteriorări ale câmpului vizual. Prin intermediul acestui proces precis și non-invaziv, medicii oftalmologi pot detecta semne timpurii ale unor condiții medicale grave, cum ar fi glaucomul sau tulburările neurologice. Articolul de față explorează importanța examenului câmpului vizual și relevanța sa în menținerea unei sănătăți oculare optime.

Introducere

Das Gesichtsfeld ist die Gesamtheit der Punkte im Raum, die von Ihrem Auge wahrgenommen werden können, wenn Sie geradeaus schauen.

Wenn Sie zum Beispiel auf die HIER, Wie viel vom Rest des Raumes, in dem Sie sich befinden, können Sie wahrnehmen?

Normalerweise sind die Grenzen des menschlichen Gesichtsfeldes 50° superior, 60° nasal, 70° inferior und 90° temporal. Zahlreiche Krankheiten können das Gesichtsfeld beeinträchtigen und zu Skotozoiten (blinden Flecken), Verengungen oder einer vollständigen Amputation der Hälfte oder eines Viertels des Sehvermögens führen.

1. Welche Bedingungen erfordern Gesichtsfeldtests?

Die wichtigsten Erkrankungen, die eine Gesichtsfeldprüfung erfordern, sind:

Glaukom- Während im Frühstadium eine Vergrößerung des blinden Flecks (physiologisches Skotom) und eine leichte Verengung des Gesichtsfelds zu beobachten sind, kann das Glaukom im fortgeschrittenen Stadium zu einem tubulären Sehen mit einem auf 5-10° begrenzten Gesichtsfeld führen.
Schlaganfall- Je nach Ort und Ausmaß des Schlaganfalls können die Gesichtsfeldveränderungen von Skotozotopen (blinden Flecken) bis zum vollständigen Ausfall einer Gesichtsfeldhälfte reichen.

Multiple Sklerose- Die durch Multiple Sklerose verursachten Gesichtsfeldveränderungen sind je nach Lage der demyelinisierenden Herde unterschiedlich, ein häufiges Zeichen ist jedoch das bogenförmige Skotom

Hirntumore- Gesichtsfeldveränderungen lassen sich in Hemianopsie (Amputation der Hälfte des Gesichtsfeldes) oder Quadranopsie (Amputation eines Viertels des Gesichtsfeldes), bilateral oder kontralateral, systematisieren und können uns mit großer Präzision zur Lokalisierung des Tumors führen

Intrakranielle Hypertonie (Pseudotumor cerebri)- verursacht im Allgemeinen Veränderungen im nasalen Gesichtsfeld beider Augen, d. h. eine binaurale Hemianopsie

Hypophysentumore- verursacht klassischerweise eine bitemporale Hemianopsie, d. h. eine Amputation des Gesichtsfeldes beider Augen im temporalen (äußeren) Bereich

Schilddrüsen-Ophthalmopathie (Basedowsche Krankheit)- Die kompressive Optikusneuropathie bei Morbus Basedow kann zentrale, cäcokzentrale und parazentrale Skotome im Gesichtsfeld verursachen

Pigmentäre Retinopathie- verursacht eine konzentrische Verengung des Gesichtsfeldes in der Peripherie mit dem Auftreten von Tubular Vision in fortgeschrittenen Stadien

Autoimmunerkrankungen, die mit Hydroxychloroquin (Plaquenil) behandelt werden- Makulaschäden nach längerer Behandlung mit hohen Dosen von Hydroxychloroquin führen zu zentralen und parazentralen Skotozotopen im Gesichtsfeld

Der Visual Analyser funktioniert als optisches System ähnlich wie ein Festnetztelefon mit Kabel und Telefonzentrale. Das Auge als Organ nimmt visuelle Informationen von außen auf, so wie das Telefon Töne aufnimmt, und leitet sie über optische Bahnen, das "Kabel", an das Gehirn, das Äquivalent der "Telefonzentrale", weiter, das sie analysiert und "versteht".

Für Ihren Augenarzt ist die Gesichtsfeldprüfung wichtig für die Analyse der Netzhautfunktion, der Sehbahnen und der kortikalen Zentren, also der "Kabel" und der "Zentrale". Deshalb ist die Gesichtsfelduntersuchung sowohl in der Augenheilkunde als auch in der Neurologie eine wesentliche Untersuchung, wenn die Sehbehinderung durch eine Störung des Gehirns verursacht wird.

2. Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Warnzeichen, die Sie sofort an einen Augenarzt oder Neurologen verweisen sollten, sind:

Ein doppelter Blick kürzlich festgestellt (Diplopie)
Herabhängende Augenlider (Palpebral Ptosis), ein- oder beidseitig, plötzlich auftretend
Ein Fleck, der Ihre Sicht behindert (scotom)
Gerade Linien, die für Sie verzerrt aussehen oder verzerrte Bilder (metamorphopsii)
Unwillkürliche, unkontrollierte Augenbewegungen (Nystagmus)
Mangelnde Ausrichtung der AugenSchielen, bei dem ein Auge vom anderen abweicht und das sich erst kürzlich entwickelt hat (Strabismus)
Asymmetrie im Gesicht plötzliches Auftreten (Hemiparese im Gesicht)
Verlust des Wortverständnisses schriftlich oder mündlich und Unfähigkeit, Wörter auszusprechen oder kohärente Sätze zu bilden (Aphasie)
Intensive Kopfschmerzendie nicht auf die üblichen Schmerzmittel oder Entzündungshemmer ansprechen

3. Wie wird ein Gesichtsfeldtest durchgeführt?

Pentru testarea câmpului vizual folosim un aparat numit computergestütztes Perimeter. Es verwendet einen hellen Fixationspunkt, der konstant in der Mitte angezeigt wird und der Fixation entspricht, und einen hellen, beweglichen Punkt, der in verschiedenen Bereichen des Sichtfelds angezeigt wird. Die Perimetrie kann kinetisch oder statisch sein, wobei die hellen Punkte mit unterschiedlicher Intensität an festen Stellen erscheinen, bis sie vom Patienten erkannt werden.

Zur Durchführung dieser Untersuchung wird der Patient auf ein Gerät mit einer halbkugelförmigen Kuppel gesetzt. Er muss innerhalb der Kuppel nach vorne auf den Fixationspunkt schauen. Jedes Auge wird separat untersucht, wobei der Patient die entsprechende optische Korrektur trägt und das andere Auge mit einem Okkluder abgedeckt wird. Kleine Lichter erscheinen an verschiedenen Stellen in der Kuppel als helle Punkte. Der Patient muss eine Taste auf einem Joystick drücken, wenn er diese Punkte sieht. Das Gerät verfolgt und analysiert die gegebenen Antworten und erstellt eine topografische Karte des Gesichtsfeldes, die Ihr Augenarzt dann in einem klinischen Kontext interpretiert. Der gesamte Test kann zwischen 5 und 10 Minuten dauern.

4. Wie kann das Sichtfeld beeinträchtigt werden?

Das Gesichtsfeld kann vollständig oder zonal betroffen sein. Der Augenarzt achtet vor allem auf das Vorhandensein schwarzer oder grauer Flecken (Skotokas), die eine deutliche Verringerung oder sogar das Fehlen der Lichtwahrnehmung in diesem Bereich anzeigen. Diese Skototokas können je nach Schwere des Wahrnehmungsverlusts, den das Perimetriegerät anhand der statistischen Normalwerte für die Altersgruppe des Patienten analysiert, verschiedene Grautöne bis Schwarz aufweisen. Gesichtsfelddefekte können unterschiedliche Formen und Verteilungen haben, sie können einzeln oder mehrfach auftreten, das Ergebnis tatsächlicher Defekte sein oder aus Gesichtsfeldfehlern resultieren.

Achtung! Die Gesichtsfelduntersuchung beruht auf der sorgfältigen Mitarbeit des Patienten und gibt uns eine subjektive Endantwort. Daher sind mindestens 3 durchgeführte Gesichtsfelder notwendig, damit der Patient ein Höchstmaß an Genauigkeit bei der Durchführung dieser Analyse erreicht und die Informationen über das Sehvermögen wahrheitsgemäß sind.

Im Prof. Dr. Munteanu Ophthalmologiezentrum verwenden wir die beiden weltweiten Referenzperimeter für die Glaukomkontrolle, Zeiss Humphrey Flied Analyzer 3 und neurologische Defekte, Optopol Projektion Perimeter PTS.

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Artikel - 10. Februar 2023

Gesichtsfelduntersuchung