Chist palpebral

Augenlidzyste - Arten und Empfehlungen

Chistul palpebral, inclusiv variațiile sale dermoid, folicular, etc., reprezintă afecțiuni comune ale pleoapelor, cauzate în principal de anomalii congenitale sau blocaje ale glandelor sebacee. Aceste chisturi se formează sub pielea pleoapelor, cauzând disconfort vizual și simptome neplăcute.

Tratamentul pentru chistul palpebral poate varia în funcție de mărimea și simptomele asociate, dar opțiunea preferată în multe cazuri este intervenția chirurgicală. Operația chistului palpebral oferă un rezultat rapid și eficient, eliminând chistul și restabilind aspectul și confortul pleoapelor.

1. Dermoidzyste

Dermoid- und Epidermoidzysten gehören zu den häufigsten gutartigen orbitalen Tumoren im Kindesalter.

Diese Zysten sind angeboren und vergrößern sich nach und nach. Kleinere Zysten werden in der Regel in der Kindheit symptomatisch, während tiefere Zysten möglicherweise erst im Erwachsenenalter klinisch auffallen. Dermoidzysten sind von keratinisierendem Epithel ausgekleidet und enthalten Hautanhangsgebilde wie Haarfollikel und Talgdrüsen. Sie enthalten eine Mischung aus Fett und Keratin. Im Gegensatz dazu sind Epidermoidzysten nur von Epidermis ausgekleidet und in der Regel mit Keratin gefüllt; sie enthalten keine Hautanhangsgebilde. Orbitale Dermoidzysten treten am häufigsten im seitlichen Augenbrauenbereich in der Nähe der frontozygomatischen Naht auf; seltener können sie im oberen medialen Augenlid in der Nähe der frontoethmoidalen Naht zu finden sein. Dermoidzysten präsentieren sich in der Regel als glatte, schmerzlose, ovale, tastbare, sich langsam vergrößernde Massen. Sie können lose oder beweglich sein oder durch das Periost mit der darunter liegenden Naht verbunden sein. Befindet sich das Dermoid in der Fossa temporalis, ist häufig eine Computertomographie (CT) angezeigt, um eine Ausdehnung in die darunter liegende Orbita auszuschließen. Andernfalls kann es zu einer pulsierenden Proptose beim Kauen kommen, ein sehr spezifisches Merkmal dieser Erkrankung.

CT-ul este, de asemenea, util pentru a evalua leziunile mediale și pentru a distinge dermoizii de encefalocelul congenital, dacriocelul și leziunile vasculare care pot apărea și în această locație. Când este văzut pe o tomografie computerizată, un chist dermoid orbital este de obicei bine definit și are un perete intensificat și un lumen care nu se intensifică. O margine calcifiată sau parțial calcifiată este vizibilă în majoritatea cazurilor. Pe imagistica prin rezonanță magnetică apare ca o structură rotundă până la ovoidă bine definită de dimensiuni variabile. Chisturile dermoide care nu sunt vizibile până la vârsta adultă nu sunt adesea palpabile deoarece sunt situate posterior în orbită, de obicei în porțiunile superioare și temporale adiacente suturilor osoase. Globul și anexele pot fi deplasate, provocând proptoză progresivă și poate apărea eroziunea sau remodelarea osului. Chisturile dermoide de lungă durată pot eroda oasele orbitale. În unele cazuri, prezentarea clinică a chisturilor dermoide orbitale poate fi o inflamație orbitală, care este provocata de scurgerea grăsimii și a keratinei din chist. Extinderea chistului dermoid și răspunsul inflamator la scurgere pot duce la o fistulă orbitocutanată, care poate apărea și după îndepărtarea chirurgicală incompletă.

2. Verwaltung

Dermoidzysten werden in der Regel chirurgisch entfernt. Da Dermoidzysten im Kindesalter häufig oberflächlich sind, können sie durch einen Schnitt in der Oberlidfalte oder direkt über der Läsion entfernt werden. Wenn möglich, sollte die Zystenwand bei der Operation intakt bleiben. Eine Ruptur der Zyste kann zu einem akuten Entzündungsprozess führen, ebenso wie ein Teil der Zystenwand oder ein im Augenlid oder in der Augenhöhle verbliebener Inhalt. Wenn die Zystenwand gerissen ist, muss der Chirurg den Inhalt der Zyste entfernen. Die vollständige chirurgische Entfernung kann sich als schwierig erweisen, wenn die Zyste präoperativ undicht geworden ist und sich Verwachsungen gebildet haben.

3. Andere gutartige zystische Läsionen

Epidermiszysten sind nach Papillomen die zweithäufigste Form gutartiger periokulärer Hautläsionen und machen etwa 18% der exzidierten gutartigen Läsionen aus. In den meisten Fällen handelt es sich um epidermale Einschlusszysten, die aus dem Infundibulum des Haarfollikels entstehen, entweder spontan oder nach einer traumatischen Implantation von Epidermisgewebe in die Dermis. Die Läsionen sind langsam wachsend, erhaben, rund und glatt. Sie haben oft eine zentrale Pore, die auf den verbleibenden Säulenkanal hinweist. Obwohl diese Zysten oft als Talgzysten bezeichnet werden, sind sie eigentlich mit Keratin gefüllt. Die Ruptur der Zystenwand kann eine entzündliche Fremdkörperreaktion hervorrufen. Zysten können sich auch sekundär infizieren. Die empfohlene Behandlung für kleine Zysten ist die Exzision oder Marsupialisation, bei der der Rand der Zyste entfernt wird, aber die Basis der Zystenwand als neues Oberflächenepithel erhalten bleibt. Bei größeren oder tieferen Zysten kann eine vollständige Exzision erforderlich sein. In diesem Fall muss die Zystenwand intakt entfernt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs zu verringern.

Mehrere winzige epidermale Einschlusszysten werden als Milien bezeichnet. Sie treten besonders häufig bei Neugeborenen auf. Im Allgemeinen bilden sich Milien spontan zurück, können aber mit einer Klinge oder einer scharfen Nadel entfernt werden. Multiple konfluierende Milien können mit topischer Retinsäurecreme behandelt werden. Eine seltenere epidermale Zyste ist die pilar oder trichilemale Zyste. Solche Zysten sind klinisch nicht von epidermalen Einschlusszysten zu unterscheiden, treten aber in der Regel in Bereichen mit großen und zahlreichen Haarfollikeln auf. Etwa 90% der Haarzysten treten auf der Kopfhaut auf; im periokularen Bereich finden sie sich meist in den Augenbrauen. Die Zysten sind mit abgeschupptem Epithel gefüllt, und in etwa 25% der Fälle tritt eine Verkalkung auf.

4. Syringomul

Gutartige Tumoren der ekkrinen Schweißdrüsen, die häufig bei jungen Frauen auftreten. Syringome zeigen sich als multiple kleine, wachsartige, hervorstehende Knötchen mit einem Durchmesser von 1-2 mm an den unteren Augenlidern. Syringome können auch in der Axillar- und Sternumregion vorkommen. In der Pubertät werden sie deutlicher. Da sich die ekkrinen Drüsen in der Dermis befinden, sind diese Läsionen zu tief, um eine rasierende Exzision zu ermöglichen. Die Entfernung erfordert eine vollständige chirurgische Exzision. Eine weniger häufige Variante, das chondroide Syringom, tritt am häufigsten bei Männern mittleren Alters auf und kann bis zu 3 cm groß werden. Sie besteht aus Bestandteilen der Schweißdrüse in einem gemischten knorpeligen Stroma.

5. Hydrocystoma

Es handelt sich um eine gutartige Zyste der Schweißdrüsen. Sie können ekkrin oder apokrin, einfach oder mehrfach sein.

6. Das Echrin-Hydrozystom

Ekkrine Hydrozystome sind häufige zystische Läsionen mit einem Durchmesser von 1-3 mm, die in Gruppen auftreten und dazu neigen, sich um die unteren Augenlider, die Mundwinkel und das Gesicht zu sammeln. Sie gelten als duktale Retentionszysten und vergrößern sich häufig unter Bedingungen wie Hitze und erhöhter Luftfeuchtigkeit, die das Schwitzen anregen. Die Behandlung besteht in einer chirurgischen Exzision.

7. Das apokryphe Hydrozystom

Das apokrine Hydrozystom ist eine sehr häufige, glatte Zyste, die von den Moll-Drüsen am Lidrand ausgeht. Es wird eher als Adenom der Moll-Sekretionszellen denn als Retentionszyste angesehen. Diese Läsionen sind in der Regel durchscheinend oder bläulich und durchleuchtend. Sie können mehrfach vorhanden sein und reichen oft bis tief unter die Oberfläche, insbesondere in den Canthumbereichen. Die Behandlung von oberflächlichen Zysten ist die Marsupialisation. Bei tiefen Zysten muss die Zystenwand vollständig entfernt werden.

Gehen Sie sofort zur Untersuchung, wenn Sie eine abnorm vergrößerte Masse bemerken, um eine korrekte Differenzialdiagnose zu stellen und schwere Krebsläsionen auszuschließen.

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- 13. Dezember 2022

Palpebralzyste