Chalazionul

Chalazion - eine der häufigsten Augenliderkrankungen

Chalazionul reprezintă o umflătură nedureroasă, având aspectul unui chist, care apare în pleoapa superioară sau inferioară. Blocarea glandelor meibomiene este cauza principală, fiind asociată cu infecții bacteriene sau acumularea excesivă de sebum. Simptomele chalazionului constau în umflături roșii și sensibile la atingere, senzația de corp străin în ochi și, în unele cazuri, vederea încețoșată.

Tratamentul chalazionului implică aplicarea de comprese calde, masajul ușor al zonei afectate și administrarea de medicamente antiinflamatoare. În cazuri severe, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru drenarea chalazionului. Pentru a beneficia de un diagnostic corect și un tratament eficient, se recomandă consultarea unui specialist oftalmolog.

1. Was ist ein Chalazion?

Das Chalazion oder die Meibomzyste ist eine chronische, sterile, granulomatöse entzündliche Läsion der Talgdrüsen der Augenlider, der Zeis- und Meibomdrüsen. In ihrer typischen Form zeigt sie sich durch die 5 Kardinalzeichen der Entzündung: Erröten (Rosette), Tumor (Anschwellen), Wärme (Nahwärme), Schmerzen (Schmerz) und functio laesa (beeinträchtigte Augenlidfunktion).

Das Chalazion ist die häufigste entzündliche Läsion des Augenlids und macht weltweit fast ein Drittel aller gutartigen Läsionen des Augenlids aus.

2. Wie kommt es zu einem Chalazion?

Vermutlich unter der Einwirkung bakterieller Enzyme gelangen Lipidabbauprodukte aus den Meibom- und Zeis-Drüsen in das tarsale Stroma und lösen eine Entzündungsreaktion aus, die sich in Schwellungen und Schmerzen äußert. Das Chalazion tritt am häufigsten am oberen Augenlid eines Auges auf, was jedoch nicht die Regel ist. Werden keine frühzeitigen Maßnahmen ergriffen, kann sich die Entzündung auf mehrere Drüsen ausbreiten.

Risikofaktoren für die Entstehung eines Chalazions:

Chronische Blepharitis
Chronische Bindehautentzündung
Syndrom des trockenen Auges
Akne Rosazea
Seborrhoische Dermatitis
Fettleibigkeit
Rauchen
Stress
Geringe Immunität
Schlechte Hygiene

3. Wie entwickelt sich das Chalazion?

Die akute Entwicklung erfolgt entweder in Form einer sterilen Entzündung oder in Form einer bakteriellen Infektion mit lokalisierter Zellulitis und den klassischen Anzeichen: Schmerzen, Schwellung, Rötung, lokale Wärme und leicht hängendes Augenlid.

Der subakute/chronische Verlauf zeigt sich als runde, schmerzlose, sich allmählich vergrößernde knotige Formation.

Obwohl es sich um eine gutartige Erkrankung handelt, sollte bei einem Wiederauftreten trotz Behandlung ein bösartiger Lidtumor ausgeschlossen und eine Exzisionsbiopsie durchgeführt werden.

Außerdem haben mehrere Studien gezeigt, dass unbehandelte Chalazionen bei Kindern zu langfristigen Brechungsfehlern wie schrägem oder vertikalem Astigmatismus führen.

4. Wie behandelt man ein Chalazion?

Lokale Hygiene und warme KompressenBei der Assoziation mit einer Blepharitis ist eine lokale Hygiene am freien Wimpernrand unerlässlich. Dies kann mit antiseptischen ophthalmologischen Feuchttüchern geschehen. Bei Funktionsstörungen der Meibom-Drüsen helfen warme Kompressen, alte Lipidsekrete, die den Ausscheidungsweg der Drüsen blockieren, zu schmelzen und zu lösen.

Omexanthin und künstliche TränenBei einer Dysfunktion der Augenoberfläche und einem Syndrom des trockenen Auges ist es notwendig, die Ernährung mit essentiellen Fettsäuren wie Omega 3 zu ergänzen und täglich künstliche Tränen zu verwenden.

Behandlung mit intensivem gepulstem Licht (IPL)IPL ist eines der beliebtesten Verfahren der Klinik, da es minimal-invasiv und effektiv ist. IPL behandelt den periokularen Bereich mit Licht verschiedener Wellenlängen, das die Inversion der Augenlider thermoreguliert und die Funktion der Meibom-Drüsen verbessert, und behandelt und Verhütung das Auftreten eines Chalazions.

Antibiotische und entzündungshemmende Tropfen und SalbenDie lokale Behandlung mit Antibiotika und Entzündungshemmern kann die Ausdehnung und das Fortschreiten der Läsion begrenzen und die bakterielle Infektion und die Entzündungserscheinungen eindämmen, insbesondere bei der akuten Entwicklung des Chalazions.

Antibiotika und orale Entzündungshemmer: beschränkt auf schwere Fälle mit offensichtlicher bakterieller Infektion, aber auch in Verbindung mit anderen Hauterkrankungen wie Akne, Rosazea oder seborrhoischer Dermatitis.

Lokale Steroid-Injektion: kann um die Läsion herum oder direkt in der Läsion durchgeführt werden, die Erfolgsraten liegen nahe bei 80%. Obwohl manchmal eine zweite Injektion erforderlich ist, bevorzugen wir diese therapeutische Option vor allem bei Chalazionen in der Nähe des Tränenpunktes, wo der chirurgische Ansatz mehr anatomische Risiken birgt.

Chirurgische ExzisionNach der Injektion eines Lokalanästhetikums wird das Augenlid entfernt und ein vertikaler Schnitt auf der Innenseite, in der Mitte der Läsion, gesetzt. Der Inhalt wird gesäubert und abgeschabt, und in einigen Fällen kann er zur morphologisch-pathologischen Analyse ins Labor geschickt werden. Es ist kein Nahtmaterial erforderlich. Am Ende der Operation wird eine antibiotische Salbe aufgetragen und das Auge mit einem Druckverband versehen. In den folgenden Tagen nach der Operation kann eine lokale Schwellung bestehen bleiben, die jedoch allmählich abklingt. Durch den ab interno Zugang zum Augenlid hinterlässt der Eingriff keine Spuren oder Narben.

Für eine ausführliche Beratung und Therapiemöglichkeiten erwarten wir Sie im Prof. Dr. Munteanu Ophthalmology Center.

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- 26. September 2022